什么是牙周病?牙周的预防及治疗

牙周病就是发生在牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质的疾病，而不是牙齿本身的问题。牙周病在我国人口中患病率高大90%。我们最常遇到的问题是牙龈出血、牙龈肿痛、牙结石堆积、口臭、牙龈退缩，甚至牙齿松动这些临床症状，都是牙周病导致的。

常见的牙周病包括牙龈炎和牙周炎，二者的区别在于:牙龈炎是牙周病的早期阶段，病变只局限于牙龈，通常症状就是牙龈出血红肿，牙槽骨没有受累吸收，牙龈炎预后较好，牙周可以恢复完全健康状态。而牙周炎不仅牙龈有炎症，牙龈下方的牙槽骨也有吸收变低，表现在牙齿上就是牙龈退缩牙根暴露，并且这种改变是不可逆的。（不可逆的意思就是牙槽骨只会不断吸收降低，而不会重新长高再包裹牙齿，最终的结局只有松动脱落。让我们依次来聊聊牙周病的各种症状。）

1.牙结石

长时间清洁不到的牙菌斑在唾液中钙镁离子的浸泡下会逐渐钙化成硬板，这就是牙结石。牙结石不仅阻碍牙周的彻底清洁，还可能继续吸附细菌让牙龈进一步发炎。当身体抵抗力低下的时候，慢性炎症会急性发作，就出现牙龈肿痛。

2.口臭

口臭的种类很多，主要分为全身因素和局部因素导致的口臭。

全身因素包括:胃肠消化不良引起的酸臭味、糖尿病酮症酸中毒引起的丙酮味，以及鼻炎、扁桃体炎化脓产生的臭味等。

绝大多数人口臭都来源于口腔本身。我们的口腔中有大量的细菌，是一个小型的生态系统。这些细菌中有对牙齿健康有好处的细菌，也有可以导致龋齿、牙周病等的不好细菌，其中牙周致病菌就是一种坏细菌，在代谢过程中会产生臭味。当口腔卫生差的时候，牙周致病菌的群落逐渐繁衍壮大，成为口腔菌群的主导，它们形成的味道也会逐渐支配整个口腔，这就是我们最常见的口臭。

局部因素是最容易发现或排除的，我们应该首先经过检查治疗排除或消灭口源性口臭，再去查全身因素导致的口臭。经过口腔治疗后，口源性的口臭是可以解决的。

3.牙龈退缩、牙齿松动

当牙周致病菌不断沿着牙龈继续深入的时候，就开始侵蚀牙槽骨。牙槽骨不断吸收，外表的牙龈也就开始退缩，最终牙缝变大。在牙龈和牙槽骨一直沿着牙根不断退缩的过程中，牙根逐渐暴露，牙齿会越来越长，长在骨头里的牙根会越来越短，这就开始出现牙齿松动。最终后果，也是最严重的后果，就是牙齿自然脱落。

很多人认为牙掉了就掉了，镶假牙就好，何必再去治疗。要知道镶假牙也不是一劳永逸的，真牙可以坏掉，假牙也一样。镶假牙需要一辈子不断花钱和时间去更换新的假牙，况且，任何假牙都不如自己的真牙舒适和美观。拥有一口健康的真牙永远都是一笔宝贵的财富。

牙周病怎么预防呢?

牙周病的原因就是刷牙不干净，那么预防方法就是把牙刷干净!

究竟什么是正确高效的刷牙方式呢?我们推荐巴氏刷牙法。牙刷毛的方向要和牙齿成45°角,轻轻插入牙齿和牙龈交界处，水平颤动牙刷，振幅要小，每个位点颤动20-30次,这样就把牙龈沟里面的脏东西都刷干净了，最后再向咬合面拂刷。上下前牙不方便的地方可以把牙刷竖起来刷。牙齿外侧和内侧同样都需要牙刷毛插入牙龈沟水平颤动。

电动牙刷的高频颤动就模拟了水平颤动，但是前提是你得把电动牙刷的刷毛插入到牙齿和牙龈交界的龈沟内，电动牙刷才起作用。水平颤动的意思就是横着颤动，但是绝不是横着拉锯。颤动和拉锯的区别在于刷牙幅度的大小。拉锯的刷牙方式不仅容易把牙齿锯出楔状缺损,还刷不干净牙齿,脏东西还是会留在牙齿缝中间。

除了刷牙外，牙线也是最值得推荐的牙周保健用具。因为牙刷能清洁的范围包括牙齿的颊面、舌面和咬合面，但是牙齿与牙齿之间的邻面是几乎清洁不到的。牙线的使用可以弥补刷牙的盲区。

漱口水是口腔卫生维护的辅助手段。辅助的意思就是指它不能替代刷牙，因为牙菌斑是不能靠漱口漱掉的，牙菌斑需要依靠机械摩擦才能去掉。但是漱口水对于致病菌有抑制作用，还能清新口气，大家可以放心大胆使用。

最后推荐冲牙器这个牙周维护的神器。冲牙器又叫做水牙线，是用一定压力的水柱对牙齿和周围的牙龈进行清洁的一种用具，所以使用的时候要对着牙龈沟和牙齿邻面的间隙进行冲洗才能最大化冲牙器的效果，而不是单纯只冲洗牙齿。

做正畸的朋友们，冲牙器对不易用牙刷清洁到的托槽和牙面帮助会很大，强烈推荐!有的朋友用冲牙器容易让牙龈冲出血。牙龈出血不能怪冲牙器，要怪自己的牙周不健康。还是那句话，身体没有哪个健康的器官是一碰就出血的。

那么我们一旦碰上牙龈出血，甚至有了更严重的牙周病，该怎么办呢?

牙周病的治疗

1.如果你已经患牙周病，一定要去医院看医生!牙周病的治疗方式叫作牙周基础治疗，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整。口腔卫生指导教你怎么刷牙，并且在以后的复诊中对刷牙习惯和刷牙效果再强化!日常刷牙维护对于牙周病的治疗相当关键。日常维护不认真，再来医院进行多少次治疗都没用。

2.龈上洁治就是我们常说的洗牙，用超声洁牙机工作先把牙龈周围的牙结石清理干净。去除了致病因素些剩余的牙齿受力过度，也更容易出现松动甚至脱落。早期修复缺失牙对于牙周病患者剩余牙齿的保存有着重要的意义。

3.牙周病的正畸治疗:是指由于牙周病导致的牙齿移位，可以通过正畸治疗来重新排齐牙齿关闭间隙。是的，你没听错，不仅牙周健康的人可以进行正畸治疗，牙周病患者也可以进行正畸治疗，但前提是牙周病必须得到控制。正畸治疗不仅可以解除牙齿移位后导致的咬合创伤，排齐的牙齿也更利于口腔卫生的维护，还能促进牙周组织的恢复，是一举多得的好办法。

4.牙周维护治疗:牙周病不会被治愈，但是可以通过治疗和维护控制其发展。牙周需要终身维护，包括日复一日地认真刷牙，以及定期的牙周医生复诊。刷牙总会有开小差的时候，所以定期的牙周维护就是让牙周一直处于被监控的状态，如果有问题可以及时给牙周恶化踩刹车。（文：彭晶晶）