重塑养老的“质”与“暖”！许昌养老服务的破局之路
“打，赶快！”6月5日，许昌市魏都区福瑞园养老院的电竞室内，年过七旬的张凤琴老人手握鼠标，紧盯屏幕，游戏角色在她指尖灵活走位。这并非电竞大赛的模拟现场，而是这家养老院的日常。谁能想到，养老院里最“潮”的打卡地，竟是配备专业电竞椅、大屏显示器和炫酷氛围灯的电竞室？这与传统印象中静谧甚至略显沉闷的养老院形成了巨大反差。
张凤琴自从搬进这家养老院，日子变得丰富多彩，再也不是刚退休时的沉寂单调了。她的幸福晚年，正是许昌市养老服务高质量发展的生动注脚。该市探索实践的“233”工作法，即健全两项监管制度、完善三项排查机制、制定三项服务指引，使养老机构管理有了质的提升，让养老服务更加暖心、贴心，为养老服务高质量发展提供了系统方案。在许昌，一场围绕“守护老人幸福生活”的深刻变革正在加速推进。
立好“制度之梁” 全链条监管压实管理责任
养老服务涉及民政、卫健、消防、市场监管等多个部门，过去常常出现“九龙治水”却治不好水的局面。如何拧成一股绳、劲往一处使？许昌给出的答案是：从制度入手，给养老机构管理立起“四梁八柱”。
该市制定出台《关于进一步健全养老机构综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》，如同为养老机构监管画出了一张精准的“路线图”，每一项责任都有人扛，每一项任务都有人接。
为破解乡镇敬老院长期存在的“政府专业能力薄弱、管不好”以及民政部门人员编制不足、监管力量不足等痛点，在推进“乡院县管”（乡镇敬老院由县级民政部门直接管理）工作过程中，积极主动对接编制部门，由许昌市委编办牵头出台文件，严格厘清县级民政部门与乡镇政府在乡镇敬老院管理方面的权责边界，避免出现权责不清、相互推诿的问题，使“乡院县管”改革的路径更加清晰、职能转换更加精准到位。
同时，该市优化民政部门养老服务事业单位机构设置，新增县级财政全供“养老事业发展中心”事业单位5个，新增编制57名，负责辖区内敬老院的日常运营管理、业务指导和监督检查。经费拨付模式同步调整为县级财政通过养老服务中心统一预算、资金直达敬老院账户，保障供养经费及时足额到位、资金安全高效运转。
一项项制度的有力嵌入，让管理从“多头管理”到“专人专管”，让监管从“打乱仗”到“精准到位”，为养老机构管理服务工作夯实了坚实根基。
用好“机制之尺” 闭环管理使问题动态清零
制度立起来了，关键还要落地。许昌市通过完善三项工作机制，凝聚起强大的整治合力。
在许昌市民政局，一份份关于养老机构问题清单的文档整整齐齐排列在档案柜里。翻开其中一册，隐患、责任、整改三项清单清清楚楚，每一个问题的整改情况都记录在案。这就是许昌市实行的问题闭环管理机制——围绕消防、食品、建筑等关键环节，制定分领域排查整治清单，实行“一领域一表格、一隐患一标准”，统一检查流程。建立现场核查签字确认制度，坚决杜绝走过场。对全市养老机构逐一排查，建立三项清单，动态清零、整改到位。
“我们每周都要会商解决具体问题。”许昌市民政局局长张淑芹介绍，该局党组与派驻纪检监察组坚持每周召开会商会，凝聚合力攻坚整治难点。市县同步组建工作专班，实行“一盘棋”推进，形成“市级统筹、部门协同、上下联动、全域覆盖”的工作格局。
这种强有力的机制，让问题整改没有“死角”。对省纪委监委“百日攻坚”行动期间反馈问题，许昌市分类施策、逐项推进，截至目前已全部完成整改销号。针对出现的日常管理漏洞等问题，相关单位被督促立即整改，确保彻底解决。在此基础上，该市还制定了《关于县级精神卫生福利机构建设管理的意见》，推动各县（市、区）建设标准化临时安置专区，从根本上解决类似问题。
不止于此。在抓好上级反馈问题整改的同时，许昌市民政部门主动联合消防、市场监管、住建等部门，对全市219所养老机构进行多轮全覆盖、拉网式排查，一批消防、食品、建筑安全及服务质量方面的隐患得到有效消除，养老机构管理水平明显提升。
架好“标准之梯” 三项指引补齐服务短板
如果说监管是给养老机构划出“底线”，那么标准就是为他们搭起“阶梯”。许昌市聚焦民办养老机构服务短板，制定《民办养老机构服务管理指引》《民办养老机构整治标准》《民办养老机构膳食服务指引》，围绕资质证照、账目管理、餐食营养、环境卫生、安全管理、服务保障等六大方面，重点解决资质不全、账目混乱、伙食质量差、环境脏乱、安全隐患突出、服务保障弱等问题。
老人的“饭碗”问题，是最能检验服务质量的一把标尺。
“以前养老院饭菜比较单一，营养搭配也跟不上。”许昌市纪委监委在调研中发现，老人膳食营养不均衡、进食率不高等问题比较普遍。为此，该市纪委监委牵头调研，指导民政、卫健部门联合行动，专门定制了餐标不等的5套适老营养食谱，供养老机构参照执行。
方案落地的关键，在于让人看得见、摸得着。许昌市创新推出养老机构每日“四晒”制度——晒食谱、晒饭菜、晒餐厅、晒后厨。走进任何一家养老机构，记者都能看到醒目的微信群“四晒”页面，哪家机构做了什么饭、环境干不干净，一目了然。
“现在不仅饭菜味道好，品类也丰富，我们吃得放心、住得舒心！”在魏都区一家养老公寓，一位老人指着手机上正在“直播”的饭菜图片说。在他看来，现在公寓管理规范、膳食科学、服务贴心，上下午还有集体锻炼，生活比之前规律多了。像这样由标准赋能带来的实实在在的变化，每天都在许昌的养老机构里发生着。
在标准指引的持续推动下，许昌市养老机构正从“有人看护”向“专业照护”转变，规范化管理和专业化服务水平全面提升。
走好“改革之路” 探索创新让养老更有温度
改革没有终点。面对养老服务领域诸多难题，许昌市勇于探索、大胆创新，在实践中蹚出一条条新路。
在深化“公建民营”改革方面，该市在全省率先全域推行“公建民营”模式，实现管办分离、政事分开。目前，全市60所乡镇敬老院中已有54所转型为区域养老服务中心，提供全日托养、日间照料、上门服务，累计开展日间照料6万余人次、居家上门服务7.6万余人次，为公办养老机构可持续发展注入动力。
在“乡院县管”改革基础上，该市创新运营补贴制度，在全省率先出台《许昌市社会养老机构建设补贴和运营补贴实施办法（试行）》，将补贴与星级评定挂钩，实行差异化、阶梯式发放。2022至2025年，全市219家养老机构中已评定星级机构87家。改革后，剩余132家中已有129家主动申报星级评定，积极性显著提高。
与此同时，为破解特困精神障碍患者安置难题，该市采取“两步走”补齐县级精神卫生福利机构短板：第一步，除中心城区外5个县（市、区）建设临时安置专区；第二步，“十五五”期间全部建成规范化机构。许昌市纪委监委、民政和卫健部门联合制定临时专区建设标准。目前，襄城县已建成全省首家县级精神卫生福利机构，禹州市、长葛市具备入住条件，鄢陵县、建安区在6月1日前已经完成建设。
改革的最深处，是让每一位老人的晚年生活更有温度、更有质感。
如今，在许昌，7个县级特困人员供养服务设施完成改造，28个街道全部建成综合养老服务中心，924个社区已基本实现养老服务设施全覆盖，建成农村幸福院310家，中心城区“15分钟养老服务圈”已然形成。
许昌市民政局局长张淑芹表示，下一步，该市将继续坚持问题导向、目标导向、结果导向，持续深化“233”工作法，不断提升养老机构管理服务整体水平，用心用情守护好每一位老人的幸福晚年。
夕阳无限好，晚霞更生辉。在许昌这片厚重的土地上，从制度立梁到机制用尺，从标准架梯到改革探路，“233”工作法如同一曲优美的交响乐，奏响了新时代养老服务的动人乐章。幸福晚景，正从蓝图一步步走进现实。